Serwis EdukacjaMedyczna.pl jest miejscem TYLKO dla LEKARZY.
Jeśli nie posiadasz jeszcze konta, możesz je założyć wypełniając formularz rejestracji.
Jeśli posiadasz już swoje konto, zaloguj się używając poniższego formularza.
Szkolenie:Dr Tomasz Zyss: Terapia wstrząsowa w psychiatrii - rys historyczny
Pytania testowe do publikacji z: Psychiatria Polska, tom XLII, nr 6, strony 797-818
Autorzy: Tomasz Zyss, Robert T. Hese, Andrzej Zięba.
Elektrowstrząsy mimo upływu lat i nie najlepszej sławy zajmują istotne miejsce w lecznictwie psychiatrycznym. Jest metodą zarezerwowaną dla pacjentów u których inne metody lecznicze nie przyniosły poprawy stanu zdrowia. Artykuł referenycjny do pytań pokazuje jak przebiegała ewolucja tego sposobu leczenia.
Materiał edukacyjny
Celem zabiegu EW jest uzyskanie odpowiednio długiej czynności napadowej EEG. Uzyskanie krótkiego napadu w czasie pierwszego zabiegu dla wcale nie najwyższej dawki bodźca stymulującego nie jest powodem do rezygnowania z terapii EW. Samo obciążenie zabiegiem znieczulenia ogólnego jest zbyt duże - aby wybudzać pacjenta po wykonaniu jednego poronnego napadu. Nawet poronny napad prowadzi co częściowego opróżnienia zasobów neuroprzekaźników i tym samym osłabia gotowość do następnego napadu. Zastosowanie ponownie takiego samego bodźca stymulującego lub jego tylko nieznaczne zwiększenie nie pozwoli uzyskać napadu o adekwatnym tj. powyżej 20-30 sekund czasie trwania. Nie ma też powodu bardzo znacząco zwiększać siły bodźca z przejściem na zakres double dose/energy. Ta opcja winna być zarezerwowana dla pacjentów z bardzo wysokim progiem drgawkowym - dodatkowo po wyeliminowaniu możliwie wszystkich leków podnoszących próg drgawkowy. Tak wysokie parametry ustawienia bodźca stymulującego mogą jednak skutkować większym ryzykiem powikłań - głównie pod postacią zaburzeń funkcji poznawczych. Zasadnym jest powtórzenie zabiegu EW przy zwiększeniu parametrów stymulacji o około 50-100%. W tym przypadku byłoby to 45-60% mocy (czy to energii czy też ładunku - w zależności od typu urządzenia) wyjściowej stymulatora do EW. Podane parametry powinny być zarówno efektywne do wywołania napadu o adekwatnym/optymalnym czasie trwania, jak i bezpieczne dla pacjenta
Recenzent: Prof.dr hab.n.med. Irena Krupka-Matuszczyk,
Klinika Psychiatrii i Psychoterapii SUM w Katowicach
Lekarzu!
- Chcesz podyskutować o pytaniach do testu?
- Masz zastrzeżenia do prawidłowych odpowiedzi w testach?
- Porozmawiaj o swoich uwagach i wątpliwościach z innymi lekarzami.
Pełna treść dostępna tylko dla zalogowanych użytkowników
Serwis EdukacjaMedyczna.pl dla lekarzy to:
- Największa baza szkoleń i testów online
- Kalendarz konferencji
- Forum
- Punkty edukacyjne izb lekarskich
Zarejestruj się już teraz i korzystaj z dodatkowych opcji w naszym serwisie!