Szkolenie:Niedokrwistość

Niemowlę 10 miesięczne z ciąży III, urodzone w 38 tygodniu ciąży, z masą ciała urodzeniową 3190 g, rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie z powodów matczynych (stan po zabiegu operacyjnym kręgosłupa), przebieg okresu okołoporodowego bez powikłań. Matka w czasie ciąży miała niedokrwistość. Dziecko karmione nadal pokarmem matki, niechętnie zjada pokarmy uzupełniające, które matka wprowadziła do diety dziecka w 7 miesiącu życia. Przez pierwszych 6 miesięcy życia dobre przyrosty masy ciała, prawidłowy rozwój, dziecko pogodne, żywotne, w ciągu ostatniego miesiąca przybrało na masie 100 g, nie wymiotuje, stolce początkowo po każdym karmieniu, od 2 miesięcy co drugi dzień, skąpe, twarde.

Do chwili obecnej jeden raz infekcja przeziębieniowa. Do żłobka nie uczęszcza. Matka zgłosiła się do lekarza na kontrolny pomiar masy ciała dziecka. W badaniu przedmiotowym dziecka lekarz stwierdził bladość skóry, spojówek powiekowych i śluzówek jamy ustnej, zapalenie lewego kącika ust, przyrost masy ciała 150 g w ciągu ostatniego miesiąca. Z pogłębionego wywiadu od matki uzyskał informację o sposobie żywienia niemowlęcia, którego głównym pokarmem było nadal mleko matki, pokarmy uzupełniające w postaci zupy jarzynowej, jaja, mięsa dziecko spożywało w małych ilościach. Lekarz zlecił wykonanie morfologii, retikulocytozy i stężenie ferrytyny w surowicy krwi potwierdzając wstępne podejrzenie niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Matka została poinformowana o zasadach żywienia dziecka w 1 roku życia, konieczności wprowadzania pokarmów uzupełniających nie wcześniej niż po 17 tygodniu życia, ale nie później niż po ukończeniu 26 tygodnia życia, ponieważ wyłączne karmienie piersią dziecka w drugim półroczu życia nie jest w stanie pokryć zapotrzebowania na energię, składniki odżywcze i mikroelementy, w tym szczególnie na żelazo. Oprócz modyfikacji diety niemowlęcia lekarz zlecił suplementację żelazem, wykonanie kontrolnej morfologii i ponowną wizytę za 10 dni, w czasie której okazało się, że dziecko coraz chętniej zjada pokarmy uzupełniające, przybrało na masie ciała 120 g, a stężenie hemoglobiny osiągnęło zadowalający wzrost 1,5 g/dl. Zalecono kontynuację postępowania i kontrolę za miesiąc.