Szkolenie:Hipowitaminoza D

Do lekarza w POZ zgłosiła się matka z 10 miesięczną córką. Powodem uzyskania porady lekarskiej było opóźnione ząbkowanie u dziecka. Dziewczynka urodziła się w 40 tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży, z masą ciała 3900 g, karmiona pokarmem matki przez 2 miesiące, następnie przez miesiąc mieszanką modyfikowaną i od 4 miesiąca życia mlekiem krowim. Rodzina mieszka na wsi, prowadzi gospodarstwo agroturystyczne i uważa, że mleko od zdrowej krowy jest dla dziecka wartościowszym pokarmem niż przemysłowy produkt. Pokarmy uzupełniające wprowadzono zgodnie z zaleceniami, dziecko ma dobre łaknienie, prawidłowe przyrosty masy ciała.

Z pogłębionego wywiadu lekarskiego uzyskano informację o wzmożonej potliwości dziecka i zaparciach od 2 miesięcy oraz braku suplementacji witaminą D od 4 miesiąca życia tłumaczonej przez opiekuna długim przebywaniem dziecka na powietrzu oraz podażą produktów zawierających witaminę D. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził z odchyleń od stanu prawidłowego płaską, twardą potylicę, duże ciemiączko przednie o wymiarach 3 x 2 cm, brak zębów. Zlecił oznaczenie stężenia witaminy D, wapnia, fosforu w surowicy krwi. Badania w połączeniu z wywiadem i badaniem przedmiotowym potwierdziły wstępne podejrzenie hipowitaminozy D.

Matka została poinformowana o konieczności suplementacji dzieci do 6 miesiąca życia witaminą D w dawce 400 IU na dobę i 400-600 IU na dobę między 6 a 12 miesiącem życia z uwzględnieniem dawki przyjętej z pożywieniem. Udzielono także porady o prawidłowym żywieniu niemowlęcia, podawaniu produktów bogatych w witaminę D, oraz o przewadze mieszanek modyfikowanych nad mlekiem krowim w żywieniu dziecka w pierwszym roku życia, a także o niezabezpieczającej syntezie skórnej witaminy D w okresie od września do kwietnia. Zalecono podaż witaminy D w dawce 1000 IU na dobę i kontrolną wizytę za miesiąc.