Szkolenie:Ulewanie u pięciomiesięcznego chłopca

Chłopiec 5 miesięczny, urodzony w 40 tygodniu ciąży z masą ciała urodzeniową 3950 g, rodzice zdrowi, matka w czasie ciąży przebyła zakażenie układu moczowego w II trymestrze ciąży, leczona antybiotykiem, dziecko ocenione na 10 punktów Apgar, przebieg okresu okołoporodowego bez powikłań. Przez 2 miesiące chłopiec karmiony piersią, następnie z wyboru matki, mieszanką modyfikowaną. Łaknienie dobre, karmiony co 1,5-2 godziny, na posiłek zjada obecnie 200-220 ml, otrzymuje już gluten, w 18 tygodniu życia wprowadzono posiłki uzupełniające (marchew, brokuły, jabłko). Stolce 2-3 razy w ciągu doby, papkowate.

Od urodzenia ulewał sporadycznie skąpą ilością pokarmu, od 5 tygodni nasilenie ulewań, występują prawie po każdym posiłku, czasami obfite.  Od 3 tygodnia życia objawy niepokoju i płaczu, obecnie obserwowane sporadycznie. Dziecko szczepione według kalendarza szczepień, dodatkowo przeciwko rotawirusom, prawidłowe przyrosty masy ciała, do chwili obecnej nie chorowało, nie uczęszcza do żłobka, bez klinicznych objawów alergii, mimo ulewań pogodne, z dobrym łaknieniem.

Rodzice zgłosili się do lekarza zaniepokojeni nasileniem ulewania. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, rozwój dziecka, zarówno fizyczny jak i psychiczny w normie, masa ciała na poziomie 75/90 centyla.

Po zebraniu dokładnego wywiadu od rodziców, w tym  dotyczącego żywienia, lekarz zalecił interwencję żywieniową polegającą na skorygowaniu częstości i objętości karmień, z zachowaniem należnej dla wieku dziennej racji żywieniowej, rozszerzanie posiłków uzupełniających o nowe warzywa i owoce, kontrolę w Poradni za 2 tygodnie. Rodzice oczekiwali skutecznego lekarstwa na ulewania, ale postanowili zaufać lekarzowi i zastosowali się do jego zaleceń. Po dwóch tygodniach częstość ulewań zmniejszyła się .