Szkolenie:Niedobory witaminy B12 u dwulatka

Dziecko 2-letnie, matka stosująca od kilku lat dietę wegetariańską. Chłopiec z C III, P III, urodzony w 39. tygodniu ciąży z masą ciała 3900 g, rozwiązanie cięciem cesarskim z przyczyn matczynych (wada wzroku), przebieg okresu noworodkowego powikłany hiperbilirubinemią, wrodzonym zapaleniem płuc, stosowano fototerapię, antybiotykoterapię.

Matka w III trymestrze ciąży leczona z powodu zakażenia układu moczowego. Dziecko karmione piersią do 13. miesiąca życia, suplementowane witaminą D₃ wg zaleceń, pokarmy uzupełniające (zbożowe, strączkowe, produkty sojowe) wprowadzone dopiero w 9. miesiącu życia, okazjonalnie dziecko je jajka. Przyrosty masy ciała początkowo zadowalające, od 10. miesiąca życia słabsze, między 18. a 24. miesiącem życia nie przybrało na masie, niechętnie jadło, płakało po wzięciu pokarmu do ust, z pogodnego stało się drażliwe, niespokojne, brane na ręce sprawiało wrażenie wiotkiego, nie chciało chodzić, najchętniej leżało, było blade, miało zaczerwieniony, gładki język.

Lekarz badający dziecko po zebraniu dokładnego wywiadu, szczególnie dotyczącego diety matki i dziecka, powziął podejrzenie niedoboru u dziecka witaminy B₁₂. Zlecił wykonanie morfologii z rozmazem i opisem krwinek oraz oznaczenie poziomu witaminy B₁₂ i kwasu foliowego. Wyniki badań w powiązaniu z objawami demonstrowanymi przez chłopca potwierdziły wstępne rozpoznanie. Po włączeniu leczenia (witamina B₁₂, kwas foliowy) i nakłonieniu matki do stosowania u dziecka diety właściwej dla wieku zamiast wegetariańskiej uzyskano poprawę stanu ogólnego i morfologii w kontrolnym badaniu.