Szkolenie:Krztusiec: 11- miesięczny chłopczyk

Matka zgłosiła się z 11-miesięcznym chłopcem po raz kolejny w przeciągu 2 tygodniu do gabinetu lekarza POZ z powodu utrzymującego się u dziecka kaszlu. Chłopiec urodzony o czasie, z hipotrofią (2150g), oceniony na 8pkt.APGAR, karmiony piersią do 6 miesiąca życia, dobrze się rozwijający, przybierający prawidłowo na masie ciała. Chłopiec uczęszcza do żłobka. Dotychczas przebył dwukrotnie wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych, z powodu których wystąpiły opóźnienia w realizacji szczepień.

W wywiadzie chłopiec od 14 dni leczony z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Infekcja rozpoczęła się katarem, miernie nasilonym kaszlem z towarzyszącym stanem podgorączkowym. Włączono leczenie objawowe. Po 2 dniach chłopiec zaczął gorączkować, częstotliwość kaszlu nasilała się. Po 6 dniach od początku choroby włączono doustnie amoksycylinę na 7 dni, której przyjmowanie chłopiec zakończył w dniu poprzedzającym obecną wizytę. Chłopiec przestał gorączkować, natomiast kaszel nasila się, przyjął charakter napadowy, duszący, prowokujący do wymiotów. W nocy chłopiec intensywnie się poci, zmniejszył się apetyt.

W badaniu przedmiotowym stan ogólny chłopca był dobry, śluzówki jamy ustnej wilgotne, bez patologicznych zmian, w nosie obecna śluzowa wydzielina, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy symetryczny, bez świstów, saturacja prawidłowa, rytm serca miarowy, brzuch miękki, bez patologicznych oporów, powrót włośniczkowy <1s. Po badaniu, w trakcie rozmowy z matką, wystąpił u dziecka napad duszącego kaszlu, ze świstem wydechowym, który sprowokował wymioty. Z relacji matki podobne epizody występują od kilku dni, napady są coraz dłuższe i pojawiają się coraz częściej. Chłopca skierowano do Oddziału Dziecięcego z podejrzeniem krztuśca, gdzie laboratoryjnie potwierdzono rozpoznanie.